Описание
Директору ООО «Теплостар»
Кордиту П.Е.
от ________________________________
Ф.И.О
проживающего по адресу:____________
__________________________________
Паспорт серия:_______№____________
Выдан: кем, когда_______________________________________________________________
Телефон __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВОЗВРАТЕ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ
Я,__________________________________________________________________________________________________________________________________________
прошу возвратить мне денежные средства в сумме (прописью)___________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________
уплаченные за (указать основания оплаты)
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
в связи с (указать причину отказа) ___________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Возвращаемые денежные средства прошу перечислить по следующим банковским реквизитам (указывается наименование и реквизиты банка (БИК, корреспондентский счет, расчетный счет получателя)):
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Приложение:
« » _______________20 г. подпись
